感染“新冠”后，生育能力会下降吗 | 腾讯新闻谷雨数据
新冠影响精子质量、损害男性性功能是疫情三年备受关注的话题，也是男性朋友最担心的“后遗症”。如今各地陆续经历疫情高峰，新冠影响生育成了更加切实而普遍的担忧。#夫妻阳康后着急备孕医生劝阻#、#专家回应阳康之后多久可以备孕#等话题屡屡登上微博热搜。
那么，新冠是否真的会降低生育质量（甚至生育能力）？大面积阳了之后，新冠会如何改变我们的生育率？我们试着用科学和数据来解释。
01
新冠降低男性性能力，
心理因素是主因
新冠对性能力的影响，或许是人们最关注的事。在数年的疫情中，国际上有不少医学团队发现，部分男性新冠患者在感染后一段时间内会出现勃起功能障碍。经过媒体报道，几乎每一次都能在网上引发一波关注。
发表在2022年10月《内分泌调查杂志》（Journal of Endocrinological Investigation）的论文整合了25万多名新冠患者的相关数据，发现新冠患者发展为勃起功能障碍的相对风险是未患新冠人群的2.64倍。
2022年4月出版的《性医学评论》（Sex Med Rev）中的论文回顾了世界范围内的693篇相关文献，得出结论：新冠导致勃起功能障碍的证据是令人信服的。其中来自土耳其泌尿外科门诊的一组数据显示，在4955名男性患者中，被诊断为男科疾病的比例相比疫情之前显著增加。
2022年2月，香港大学袁国勇团队在《临床传染病》（Clin Infect Dis）期刊上发文，称新冠病毒可导致仓鼠出现急性睾丸损伤、性激素变化等症状，并认为人类感染新冠后也可能出现性机能减退。
但已经阳了的朋友先别急。虽然以上几项研究都表明，新冠有可能会破坏男性性功能，但目前的研究还无法从生物学意义上证明，新冠病毒可以直接损伤人类的生殖系统。
也就是说，硬不起来可能不是因为硬件坏了。人类的勃起困难并非单一因素就能引起，而是生理、心理各种复杂因素综合作用的结果。有多项研究显示，新冠感染引发的心理精神问题、焦虑的负面情绪，才是造成勃起障碍的最可能原因。
《PLOS ONE》2022年10月刊登的论文，研究了新冠康复3个月后，男性勃起功能障碍的影响因素。结论是，年龄超过40岁、感染期间的重度抑郁才是持续勃起功能障碍的主因。
新冠在世界范围内改变了大众人际关系，改变了万千家庭的生活方式，这些都在一定程度上影响了两性生活质量，降低了性生活频率。而新冠引发的失业和经济问题，也带来普遍的焦虑和抑郁。
此外，虽说新冠的确增加了男性勃起功能障碍的相对风险，但“阳康”的各位男性同胞也不必过分忧虑，因为“中招”的绝对概率并不高。
2022年2月出版的《性医学》（Sexual Medicine）登载了迈阿密大学泌尿外科团队的另一篇论文，这篇论文分析了美国约24.7万名男性新冠病患的电子医疗记录，其中有勃起功能障碍记录的仅1150名，只占整体数量的0.48%。
新冠不仅让男性担忧性能力下降，也让女性怀疑自己的生理期。在微博热门话题#新冠对生理期到底有什么影响#、#阳了会导致月经紊乱吗#下面，很多女性表示自己阳了之后出现月经周期异常，或者经量发生改变，还有人担心卵巢功能受到永久性影响。不过这跟新冠引发男性勃起障碍的方式一样，更可能是由心理因素导致的。
北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣、复旦大学附属妇产科医院妇科主治医师高玲等多位专家在采访中表示，新冠对生理期的影响，更可能是通过焦虑的情绪和压力间接影响月经。
02
新冠之后，不敢随便备孕了
新冠大流行之前，全球男性的平均精子数量已经以惊人速度下降。2022年11月发表在期刊《人类繁殖更新》（Hum Reprod Update）上的大型研究已经证实，1973年至2018年的45年间，全球男性平均精子数量下降62％，平均精子浓度下降52％，且2000年后下降速度翻倍，每年下降2.64％。
新冠蔓延后，多项研究表明，新冠感染会让男性的精子数量和质量显著降低。《美国流行病学杂志》（American Journal of Epidemiology）2022年7月发表的研究显示，60天内感染过新冠的男性精子质量明显更差，其伴侣在月经周期内怀孕的可能性降低18%。
不过值得欣慰的是，感染超过60天后，怀孕几率已经恢复至正常水平。2022年7月《医学》（Medicine）上的研究同样证明，人体的自我修复能力很强，新冠带来的生殖能力下降在三个月后基本能恢复正常。
武汉同济医院生殖医学中心章汉旺教授解释了精子质量下降的原因：“精子的生存环境在35摄氏度左右。新冠感染后人会发烧，特别是高热的这一部分人，像这样的情况下，短期内精子质量是有影响的。”
哈尔滨医科大学第一医院产科副主任袁晶在采访中表示，“精子的形成时间大概是75~85天，卵子从募集到排卵也大概是3个月”，因此，阳康之后3个月左右备孕“可能是一个比较安全的范围”。
新冠对孕期风险亦有影响，国际知名期刊《美国医学会杂志》（JAMA）2022年2月刊登的大型研究证明，女性在怀孕期间感染，重症和死亡风险会增加。
2022年3月出版的《自然免疫》（Nat Rev Immunol），回顾了孕妇感染新冠病毒相关的多项研究，证实新冠病毒会加重孕妇早产和死胎的概率。
中国人口与发展研究中心的研究员张翠玲、李月曾在专题文章里写道：“新冠疫情对世界人口发展的影响前所未有，不分国界地对人们的生育意愿和生育行为造成了普遍和广泛的影响。”
2021年8月发表于《美国国家科学院院刊》（Proc Natl Acad Sci USA）的论文分析了22个高收入国家在疫情开始9个月之后的出生率变化，发现第一波疫情期间，18个国家的生育率都出现下滑。不过，如果排除掉各国原本的生育率下跌趋势，只因为新冠导致生育下跌的国家就只有意大利、西班牙、新加坡等7个。
根据各国官方统计数据，美国2020年出生人数同比减少4%，日本同比减少2.9%。韩国的生育率近年也是连创新低，2021年平均每对夫妇仅生育0.81个婴儿。但芬兰、荷兰、挪威等北欧国家却在2021年迎来“新冠婴儿潮”，法国和德国的生育率也在短暂下滑后，恢复到原有水准。
为什么都是发达国家，情况差异这么大？多位研究者把这归因于各国生育政策的差异。北欧各国的带薪育儿假可以长达半年甚至一年以上，父母更能够“平衡工作和家庭”。
归根结底，新冠带来的，终究是短期影响。对社会的某些层面来说，它是加速器。从长远看，左右年轻人生育意愿的，还是对未来的信心。
[1]Prevalence and risk factors of erectile dysfunction in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis
[2]The Epidemic of COVID-19-Related Erectile Dysfunction: A Scoping Review and Health Care Perspective
[3]Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection by Intranasal or Intratesticular Route Induces Testicular Damage
[4]Erectile dysfunction after COVID-19 recovery: A follow-up study
[5]COVID-19 Infection Is Associated With New Onset Erectile Dysfunction: Insights From a National Registry
[6]Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries
[7]A Prospective Cohort Study of COVID-19 Vaccination, SARS-CoV-2 Infection, and Fertility
[8]COVID-19 and male infertility: An overview of the disease
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[10]Early assessment of the relationship between the COVID-19 pandemic and births in high-income countries
[11]中国新闻周刊《“无声的流行病”：全球男性平均精子数量腰斩》
[12]科普中国《“新冠后遗症”导致男性不育？了解这7点，不再惧怕“新冠后遗症”！》
[13]知识分子《接种新冠疫苗会影响生育吗？| 一周科技》
[14]知识分子《新冠疫情加速多国出生率下降，未来还会怎样？》
[15]欧洲时报《新冠危机致全球出生率暴跌！为何有些国家越鼓励生孩子，生育率反而越低？》
[16]加美必读《事实核查|男性感染新冠后，出现勃起功能障碍的概率到底有多大？》
[17]财经杂志《疫情下没人生娃？北欧出现“新冠婴儿潮”》